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乳牙的救星——活髓切斷術

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發表時間:2023-12-14 13:54

活髓切斷術:


如果孩子的乳牙發生深齲露髓或早期牙髓炎,以往都是需要做乳牙根管治療(徹底拔除乳牙神經)。但是兒童乳牙及年輕恒牙的牙髓治療應盡量以保存牙髓活力為目標, 進而可以保持牙體組織的健康,維持乳恒牙的正常替換。


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活髓切斷術的治療目的就是保留部分活髓,它是一種去除病變的冠髓,保留健康根髓的治療方法。


活髓切斷術簡單來說就是,在局麻下將牙冠部位的牙髓切斷并去除,用蓋髓劑覆蓋于牙髓的斷面,保留健康根髓的治療方法。斷髓后出血暗紅,不易止血或髓室內有壞死、化膿現象時,應改做根管治療。牙髓切斷術后必須定期復查,如有炎癥感染或叩痛,也應改做根管治療。通常適用于年輕恒牙深齲去除腐質露髓的牙齒、或因外傷牙冠折斷露髓,意外穿髓孔較大的牙齒、以及經常發生疼痛的磨牙等。特別是兒童的年輕恒牙損傷后,可以通過這個牙髓切斷術,來保留他的根髓,后期可以誘導這個牙根尖繼續發育成型。


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活髓切斷術步驟:


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活髓切斷術在兒童領域是一個非常常用的一個技術。


首先是在局麻下,無痛的情況下,去除牙齒表面的腐質。


然后開髓揭髓室頂,暴露我們的冠髓,我們可以用手動的方法或者是用機器的方式。手動常規的是用挖器切除冠髓,還可以用高速渦輪機,用球鉆磨除我們的冠髓。


在去除我們的冠髓后,常規的用生理鹽水進行沖洗,沖洗掉多余的一些殘渣碎屑,然后再進行常規的止血,止血后,在根髓的表面要覆蓋一層牙髓保護劑,目前我們臨床上最常用的是氫氧化鈣,還有一個就是更好一點的,就是發達國家經常喜歡用的MTA。放置以后,用氧化鋅進行暫時的充填。


我們一定要保證整個治療過程的無菌,才能達到活髓切斷的效果。



01   適用范圍

活髓切斷術適用于乳牙深齲去腐未凈露髓,部分有過疼痛史的早期牙髓炎,年輕恒牙外傷露髓,或者牙根尚未完全發育完成的年輕恒牙,如畸形中央尖等引起的露髓等。


02   使用材料

活髓切斷術常用的蓋髓劑是iROOT   BP,它是一種新型的生物陶瓷材料,此種材料使活髓切斷術的臨床操作更加便捷,且術后牙齒不易變色。研究發現,iROOT   BP用于活髓切斷術后有較高的成功率,可達90%以上。


03   臨床意義

以往,乳牙深齲露髓及早期牙髓炎多采用根管治療,治療次數多,治療2-3年后, 也存在根充藥物或牙根的吸收, 導致乳牙發生根尖炎癥, 甚至乳牙早失。因此盡量保存活髓對于乳恒牙的順利替換有重要意義。


此外, 年輕恒牙的牙髓治療通過活髓切斷術, 就可以保留部分的活髓, 使牙根繼續發育。


活髓切斷術術后注意事項


1、注意患牙不能夠咬太硬的東西。

2、定期來復查測試患牙的活力,拍X片判斷根部有沒有炎癥。

3、保證孩子在麻藥藥效過后再進食,大約兩個小時。期間禁止用手觸摸或吸吮術區,防止由于術區麻木導致患兒使術區二次傷害。

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